Érdekességek, jó példák a nagyvilágból - szemlézte dr. Dona Katalin
Német kivétel? Miért alacsony az ország koronavírus
halálozási aránya?
A
világjárvány súlyosan sújtotta Németországot, jelenleg
több mint 92 000 fertőzöttel. De a halálos kimenetelű
esetek százaléka figyelemre méltóan alacsony, számos
szomszédos országéval összehasonlítva.
Corona taxiknak hívják őket: védőfelszereléssel
felszerelt orvosok, akik Heidelberg üres utcáin közlekednek,
hogy ellenőrizzék azokat a koronavirussal fertőzött
betegeket, akik öt vagy hat napja vannak otthon.
Vérvizsgálatot végeznek, és a beteg állapotának rohamos
romlására utaló jeleket keresnek. Javasolhatják a kórházi
ápolást, még olyan betegek számára is, akiknek csak enyhe
tünetei vannak; így a súlyosabb állapotú betegek túlélési
esélyei jelentősen javulnak, ha azok már a kórházban
tartózkodnak, amikor ez a állapotromlás beindul.
„Az első hét végén van ez a fordulópont” - nyilatkozta
prof. Hans-Georg Kräusslich, a Németország egyik vezető
kutató kórházának, a Heidelbergi Egyetemi Kórház virológia
osztály vezetője. "Olyan személyek esetében, akiknek tüdeje
felmondhatja a szolgálatot, ez az állapot romlás ekkor
következhet be."
A Heidelberg corona taxik csak egy kezdeményezés egy
városban. De szemléltetik az államnak a járvány leküzdése
iránti elkötelezettségét , illetve az állami források
bevonásának szintjét, melyek segítenek megmagyarázni a
világjárvány egyik egyik legérdekesebb rejtélyét: Miért van
ilyen alacsony halálozási arány Németországban?
A vírus és az ebből eredő betegség, a Covid-19, nagy
erővel sújtott le Németországra: A Johns Hopkins Egyetem
állítása szerint szombat délre az országban összesen több
mint 92 000 laboratóriumban megerősített fertőzést
regisztráltak, több mint bármely más országban, az Egyesült
Államok, Olaszország és Spanyolország kivételével.
De a 1295 haláleset függvényében Németország halálozási
rátája 1,4 százalék volt, szemben az olaszországi 12
százalékkal, Spanyolország, Franciaország és Nagy-Britannia
körülbelüli 10 százalékával, Kína 4 százalékával és az
Egyesült Államokban 2,5 százalékával. Még Dél-Korea esetében
is, ahol a halálozás görbéje ellaposodik, magasabb a
halálozási arány, 1,7 százalék.
“A
német anomália sok helyen beszédtéma" - mondta Hendrik
Streeck, a Bonni Egyetemi Kórház virológiai intézetének
igazgatója. Ez ügyben Streeck professzort már több
kollégája is megkereste az Egyesült Államokból és más
országokból.
„Mit
csinálsz másképp?” Kérdezik tőlem - mondta. "Miért olyan
alacsony a halálozási arány?"
A
szakértők szerint több válasz is létezik: statisztikai
torzulások illetve azon számottevő különbségek, ahogyan
az adott országban a járványt először jelentkezik.
A
fertőzöttek átlagéletkora alacsonyabb Németországban, mint
sok más országban. Kräusslich professzor szerint a korai
betegek közül sokan az osztrák és az olasz síközpontokban
fertőzöttek meg, és ez viszonylag fiatal és egészséges
korosztály.
"A
síelők járványaként kezdődött" - mondta.
A
fertőzések terjedésével egyre több idős embert is elért a
járvány, és a halálozási arány is nőtt, két héttel ezelőtt
ez mindössze 0,2 százalék volt. Ugyanakkor a fertőzött
betege átlagéletkora viszonylag alacsony (49 éves kor).
Franciaországban ez a legutóbbi nemzeti jelentések szerint
62,5, míg Olaszországban 62 év.
Az
alacsony halálozási arány másik magyarázata az, hogy
Németország sokkal több embert tesztel, mint a legtöbb
nemzet. Ez azt jelenti, hogy több embert diagnosztizálnak,
kevés tünettel vagy tünet nélkül, mely növeli az ismert
esetek számát, a halálesetek számát azonban nem.
"Ez
automatikusan csökkenti a regisztralt hivatalos arányt" -
mondta Kräusslich professzor.
De
vannak olyan jelentős egészségügyi tényezők is, amelyek
viszonylag alacsonyan tartják a halálesetek számát
Németországban - állítják az epidemiológusok és a
virológusok. Ezen fontosabb tényezők közt van a korai és
széles körű tesztelés és kezelés, rengeteg intenzív
ápolási ágy és egy megbízható kormány, amelynek közösségi
távolságtartás irányelveit széles körben betartják.
Tesztelés
Január
közepén, jóval azelőtt, hogy a német köztudatban a vírus
berobbant volna, a berlini Charité kórház már
kifejlesztett egy tesztet, és az interneten ez közzé is
tette.
Mire
Németország februárban rögzítette az első Covid-19-es
esetet, a laboratóriumok országszerte halmozták fel a
teszt készleteket.
A
fertőzöttek számanak tekintetében mért nagyon alacsony
jelenlegi halálozási arány nagyrészt azzal magyarázható,
hogy rendkívül sok laboratóriumi tesztelést végzünk" -
mondta Dr. Christian Drosten, a Charité vezető virológusa,
akinek csapata az első tesztet kidolgozta.
Németország
jelenleg hetente mintegy 350 000 koronavírus-tesztet
végez, jóval többet, mint bármely más európai ország. A
korai és széles körben végzett tesztelés lehetővé tette
a hatóságok számára, hogy lelassítsák a járvány
terjedését azzal hogy az ismertté vált eseteket
elkülönítették, miközben azok fertőzőek voltak. Ez
lehetővé tette azt is, hogy életmentő beavatkozásokat
időben elkezdjék.
„Amikor
egy korai diagnózissal rendelkezünk és hamarosan kezelni
is tudjuk a betegeket - például rákapcsolhatjuk őket egy
lélegeztető gépre mielőtt állapotuk súlyosbodna -, a
túlélés esélye sokkal nagyobb” - mondta Kräusslich
professzor.
Az
orvosi személyzetet, akiknél különösen fennáll a vírus
fertőzésének és terjedésének kockázata, rendszeresen
tesztelik. Az eljárás ésszerűsítése érdekében egyes
kórházak megkezdték a blokkteszteket, egyszerre 10
alkalmazott mintájának felhasználásával. Az egyedi tesztek
elvégzésére csak a blokkteszt pozitív eredménye esetén
kerül sor.
Április
végén az egészségügyi hatóságok azt is tervezik, hogy
elindítanak egy nagyszabású antitest-tanulmányt, amelyben
hetente 100 000 ember véletlenszerű mintáit tesztelik
minden héten Németországszerte, hogy felmérjék, az
immunitás kialakulása éppen hol tart.
A
széles körű tesztelés biztosításának egyik kulcsa, hogy a
betegek nem fizetnek érte - mondta Streeck professzor. A
járvány kitörésének első néhány hetében, ez volt az egyik
szignifikáns különbség az Egyesült Államokhoz képest. A
koronavírus negatív hatásait csökkenteni hivatott
mentőcsomag/törvényjavaslat, amelyet a Kongresszus a múlt
hónapban fogadott el, rendelkezik ingyenes tesztelésről.
"Egy
egészségbiztosítással nem rendelkező fiatal valószínűleg
nem fog orvoshoz fordulni egy fájó torok miatt és így
akár több embert is megfertőzhet" - mondta.
Lekövetés
Február
végén, egy pénteken, Streeck professzor arról értesült,
hogy a bonni kórházában az egyik páciensnél első ízben
kimutatták a koronavírus fertőzést: 22 éves férfi, akinek
nincsenek tünetei, de akinek a munkáltatója - egy iskola -
megkérte, hogy csináltasson egy tesztet, miután kiderült,
hogy az részt vett egy karneváli rendezvényen, ahol valaki
más pozitívnek bizonyult.
A
legtöbb országban, beleértve az Egyesült Államokat, a
tesztelés nagyrészt a legsúlyosabb betegekre korlátozódik,
így ennek a személynek a tesztelését valószínűleg
elutasították volna.
Nem
úgy Németországban. Amint a vizsgálati eredmények
kiderültek, az iskolát bezárták, és minden diákot és a
személyzetet arra utasították, hogy két hétig maradjanak
otthon a családjukkal. Körülbelül 235 embert vizsgáltak
meg.
"A
tesztelés és a nyomon követés Dél-Koreában is sikeres
stratégiának bizonyult, és megpróbáltuk tanulni belőle" -
mondta Streeck professzor.
Németország
a korábbi hibákból is tanult: a kontaktok lekövetésének
stratégiáját még agresszívebben kellett volna alkalmazni
már az elején - mondta
Streeck
professzor szerint mindazokat nyomon kellett volna követni
és tesztelni, akik Ischglből tértek vissza Németországba,
egy osztrák síközpontból, ahol a fertőzés felütötte a
fejét.
Mielőtt
a koronavírus világjárvány átterjedt volna a
Németországra, a giesseni egyetemi kórházban 173
intenzív, lélegeztetőgepekkel felszerelt ápolási ágy
található. Az elmúlt hetekben a kórház további 40 ágy
létrehozására törekedett, és az intenzív ellátásban
dolgozók készenléti állományát 50 százalékkal növelte.
„Akkora
a kapacitásunk, hogy olasz, spanyol és franciaországi
betegeket is fogadunk” - mondta professzor Susanne Herold,
a kórház fertőzésosztály vezetője és tüdőspecialistája,
aki a szervezetátalakítást felügyelte. "Nagyon hatékonyak
vagyunk az intenzív ellátás területén."
A
kórházak kibővítették intenzív ellátási
képességüket Németország egész területén. És már eleve egy
magas szintről indultak. Januárban Németországban mintegy
28 000, lélegeztető géppel felszerelt intenzív ágy volt,
vagyis 100 000 főre 34 jutott. Összehasonlításképpen: ez
az arány Olaszországban 12 készülék, Hollandiában pedig 7.
Mostanra
40 000 intenzív ágy áll rendelkezésre Németországban.
Egyes
szakértők óvatos, de ugyanakkor bizakodó véleménye
szerint, Németországban a közösségi távolságtartó
intézkedések nyomán sikerül a járvány terjedését
olyannyira lassítani, hogy a német egészségügyi
ellátórendszer képes lesz a járványt leküzdeni anélkül,
hogy az életmentő eszközök, például a lélegeztetőgépet
esetében hiány állna elő.
“Fontos,
hogy az orvosok megfelelő irányelvekkel rendelkezzek
afelől, hogy miként kell a betegek közötti prioritást
felállítani”- mondta Streeck professzor. "De remélem, hogy
soha nem lesz szükség ilyen intézkedésekre."
A
fertőzések számának megduplázódásához szükséges idő
körülbelül kilenc napra csökkent. Herold professzor
szerint, ha ez egy kicsit tovább, 12 és 14 nap közötti
időintervallumra lassul, a modellek azt sugallják, hogy el
lehet kerülni a felszereltség hiányából adódó beteg
priorizálást.
"A
fertőzés terjedésének görbéje kezd ellaposodni" - mondta.
A
kormányba vetett bizalom
Sokak
szerint az alacsony halálozási arány mögött, a tömeges
tesztelés és az egészségügyi rendszer felkészültségén túl,
Angela Merkel kancellár erős vezetése áll.
Merkel
asszony, aki maga is képzett tudós, ezidáig tisztán,
nyugodtan és rendszeresen kommunikált a válság ideje
alatt, miközben egyre szigorúbb, közösségi
távolságtartásra ösztönző intézkedéseket vezetett be az
ország számára. A világjárvány terjedésének lassításához
nélkülözhetetlen korlátozások meglehetősen alacsony
politikai ellenállásba ütköztek, és általánosságban azokat
be is tartják.
A
kancellár bizalom indexe gyorsan növekszik.
"Valószínű,
hogy Németország ereje a legmagasabb kormányzati szinten
végbemenő racionális döntéshozatal és a lakosság kormányba
vetett bizalmának együttesében rejlik. " - nyilatkozta
Kräusslich professzor.
Forrás: