____________________________________________________________________________
Infekciókontroll jelentés
2020.09.21.
A járvány továbbra is jelen van és több országban is erősen terjed, ezért a járványügyi felkészülés továbbra is érvényben van.
Az új fertőzések adatai figyelmeztetnek minket arra, hogy a járvány nem ért végett, sőt a második hullám hazánkat is elérte.
A leghatékonyabb védekezési forma, ha továbbra is „éberek és fegyelmezettek” maradunk, betartjuk az általános higiénés szabályokat, maszkot viselünk, kerüljük azokat a helyeket, ahol zárt térben sokan vannak, tartjuk a szükséges szociális távolságot.
Az emberek az első hullám sikeres védekezésének hatására nem hiszik el, hogy járvány van, lazítanak. Nem könnyű megkívánni az első hullám után ugyanazt a fegyelmet, amit először tanúsítottunk.
Intézetünkben továbbra is a betegek triázs után léphetnek be.
Elsősorban előjegyzés alapján működnek az osztályok, kivételt képez a sebészet, illetve a sürgős vizsgálatok. A sebészet nem tud előjegyzést bevezetni, ezért időnkét lent kell várakozni, amiért ezúton is türelmüket kérjük, ez az intézkedés az Önök érdekében történik, hogy ne legyenek nagyon sokan egyszerre a folyosón. Szeretnénk kérni, hogy jelen esetben a járványveszélyre való tekintettel csak azzal jöjjön kísérő, akivel feltétlenül muszáj. Felhívnánk figyelmüket a maszk viselés jelentőségére, mert többször tapasztaljuk, hogy nagyon sokan arra hivatkozva, hogy nem kapnak levegőt az orruk, vagy az álluk alá tolva viselik azt.
Az osztályokon a kollégák fegyelmezetten kezelik a járványhelyzetet, betartják az infekciókontrollban leírt protokollokat. A takarító szolgálat folyamatosan végzi a fertőtlenítő takarításokat, padokat, kilincseket, korlátokat, liftet fertőtlenítik.
Bízom benne, hogy a megfelelő intézkedéseknek köszönhetően sikeresen fogunk védekezni a járvány ellen.
Terebesiné Fábián Tímea
Intézet higiénikus asszisztens
__________________________________________________________________
A COVID járvány első hullámának tapasztalatai
Covid-19: napi új megbetegedések 2020. márciustól augusztusig, havi jellemzők
A Covid-19-et márciusban észlelték hazánkban, nemzetközi statisztikai adatok is ettől kezdve állnak rendelkezésre. A napi új megbetegedések havonkénti alakulása jól jellemzi a járvány első hullámának jellemzőit. Az elemzés a Worldometers adatbázisra épül.
Március: a felfutás
Márciusban az új megbetegedések száma folyamatosan nőtt, maximumát 29-én érte el 65 fő új megbetegedéssel.
Április: a tetőzés
Áprilisban a 10-i kiugró érték (210) kivételével az új megbetegedések száma többségében100 fő körül ingadozott.
Május: megkezdődik a napi megbetegedések számának csökkenése
Májusban a napi új megbetegedések folyamatosan csökkentek, a hónap végére úgy tűnt, hogy hazánkban lecsengett a járvány.
Június: folytatódik a napi megbetegedések számának csökkenése
Júniusban az új megbetegedések számának csökkenése folytatódott, voltak napok, amikor nem volt új megbetegedés, vagy minimális volt a számuk.
Július: alacsony szinten erőteljes ingadozás
Júliusban a napi új megbetegedések száma alacsony szinten maradt, de a napi ingadozás jelentős volt.
Augusztus: a második szakasz kezdete
Augusztusban a konszolidáció után hirtelen megnőtt a napi új megbetegedések száma. Kezdetét vette a járvány második szakasza. A napi új megbetegedések száma az első szakasz csúcsát meghaladja. Szeptemberben kezd elszabadulni a járvány, a napi megbetegedések újabb és újabb csúcsokat érnek el.
A járvány első szakaszának jellemzői
A napi új megbetegedések száma márciusban folyamatosan emelkedett, áprilisban tetőzött, ezt követően ingadozással lecsengett. A prognózisok második járványszakaszról szóltak, amely Európa más országaiban már júliusban éreztette hatását, nálunk augusztus végén kezdődött. A napi új megbetegedések száma a korábbi csúcsnál lényegesen magasabb.
Napi új megbetegedések száma az első szakaszban és a második szakasz kezdetekor
Forrás: https://srv1.worldometers.info/coronavirus/country/hungary/ alapján.
Dr. Kumin Marianna
főigazgató főorvos
__________________________________________________________________
Érdekességek, jó példák a nagyvilágból - szemlézte dr. Dona Katalin
Német kivétel? Miért alacsony az ország koronavírus halálozási aránya?
__________________________________________________________________
A covid-19 kapcsolati nyomkövető mobil alkalmazások lehetséges buktatói
Mialatt a világ különböző országai a karantén feloldásának módjait vizsgálják, szem előtt tartva egy esetleges második
covid-19 járvány-hullám elkerülésének vagy szinten tartásánaklehetőségeit, sokan a kapcsolati nyomkövető mobil alkalmazásokban
látják a megoldást. A közelmúltban, az Apple és a Google egy példátlan együttműködés során egyesítette erőit, hogy segítse
a technológia hatékony kidolgozását és működését.
Azon országok számára, amelyek enyhíteni vagy megszüntetni készülnek a korlátozásokat, az ilyen alkalmazások bevezetése
vonzónak tűnik, de egyre több bizonyíték van arra, hogy nehéz lesz őket működtetni. Az Oxfordi Egyetem kutatói által tegnap
közzétett, egymillió lakosú városra kivetett szimulációja szerint, az Egyesült Királyság okostelefon-használók 80%-ának
telepítenie kellene az érintkezéskövető alkalmazást, annak érdekében, hogy hatékony legyen az járvány visszaszorításában:
ez az országos lakosság 56%-a. Az Egyesült Királyság fő tudományos tanácsadója, Patrick Vallance szerint, egy ilyen
alkalmazás segítséget nyújthat a kapcsolatok lenyomozásában, ám túl magas elvárás lenne, hogy az Egyesült Királyság
okostelefon-tulajdonosainak 80%-a telepítse és hasznalja is az alkalmazást.
Ez egy magas célkitűzés az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálat digitális átalakító egysége, az NHSX
számára, amely egy ilyen alkalmazás fejlesztésén dolgozik. Egy öt országban, 6000 potenciális felhasználón végzett felmérés adatai
arra utalnak, hogy a felhasználás szintje valószínűleg nem lesz ilyen magas. Az eredmények azt sugallják, hogy az Egyesült
Királyság okostelefon-használóinak közel 74%-a hajlandó telepíteni egy kapcsolatkövetési alkalmazást, ám a valóságban ez
az arány sokkal alacsonyabb lehet. Becslések szerint, Szingapúrban a lakosságnak csupán 17%-a telepítette a múlt hónapban elindított
kapcsolatkövető alkalmazást. Az alkalmazások alacsony használata ellenére, az Oxfordi Egyetem csapata úgy becsüli, hogy egy ilyen
technológia még így is képes lehet csökkenteni az fertőzések és haláleseteket számát.
A kapcsolatkövetési alkalmazások mögött meghúzódó elv
meglehetősen egyszerű. A telepítés után, a Bluetooth alacsony
energiafelhasználású (LE) technológiát alkalmazzák annak
rögzítésére, ha egy telefon egy olyan személy közvetlen
közelében van, aki szintén az alkalmazást használja. Ha valamelyik
személy később koronavírus-tünetekről számol be, a másik felet
értesítik, így az önkéntes karanténba vonulhat, vagy
egészségügyi segítséget kérhet. Figyelmeztetést is lehet
küldeni, ha egy személyt az orvosi hatóságok pozitívnak
minősítenek - csakis ezzel lehetne elkerülni azt, hogy a tüneteket
tévesen rögzítő felhasználók félrevezessék a rendszert.
Elméletileg az alkalmazások névtelenül működnek, és csak
ideiglenesen tárolnak adatokat, helymeghatározás nélkül.
Bluetooth problémák
Még ha az alkalmazás nagyszámú önkéntes telepítése meg is
valósulna, felmerül a kérdés, hogy vajon a Bluetooth kapcsolaton
alapuló rendszer megfelelő-e - nyilatkozták a lapnak küldött
közös e-mailjükben Katina Michael, az Arizonai Állami Egyetem és
Roba Abbas, az ausztráliai Wollongong tudósai. „Mennyire
megbízható a távolságra vonatkozó információk gyűjtésére
szolgáló rendszer? A Bluetooth hatótávolsága sokkal nagyobb mint
1,5 méter, ami a társadalmi távolságtartás követelménye ”-
nyilatkozták.
Ross Anderson, a Cambridge-i Egyetem tudósa szerint, a Bluetooth
hatótávolsága nagyban változhat, attól függően, hogy az emberek
miként tartják a telefont, illetve hogy kültéren vagy beltéren
használják-e azt. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a jelek
átjuthatnak a falakon, így a védőfalak, ellenzők mögötti és a
különböző helyiségekben lévő embereket szükségtelenül össze
tudja kapcsolni, anélkül, hogy azok valóban kapcsolatba kerülnének
egymással. Ez rengeteg valótlan pozitív eredményt szülhet. Az NHSX
tanácsadójaként szolgáló Oxfordi Egyetem csapata is azt állítja,
hogy a Bluetooth használatának hatékonysága a vírus átviteli
kockázatának meghatározásában „jelenleg bizonytalan”.
További potenciális probléma az adatok minősége. Michael és Abbas
állítása szerint, a legtöbb szóba jöhető alkalmazás csak 5
percenként rögzíti a kapcsolatokat, ami azt jelentheti, hogy a
köztes időben létrejött, akár fertőző kapcsolatokat
elmulaszthatja rögzíteni.
Számos egyéb kulcsfontosságú kérdés is felmerül, úgymint az
állampolgárok és a kormányok közötti bizalom szintje, a
magánszféra és a titoktartás megőrzése, az alkalmazások
önkéntes mivolta, valamint azon személyek védelme, akik esetleg nem
rendelkeznek okostelefonnal vagy az alkalmazás telepítésének
képességével - egy csoport, amelybe valószínűleg sok
kiszolgáltatott idős ember tartozik. Az Amerikai Állampolgári
Szabadságjogok Civil Szakszervezete lefektette a működési
alapelveket, és kitért az effajta alkalmazásokból való kilépés
stratégiájának szükségességére is, annak érdekében, hogy az
ilyen rendszereket ne „megfigyelő résként” működtessék a
járvány elmúlását követően.
Mindezek ellenére számos ország eljutott az effajta alkalmazások
telepítésének küszöbére. Németország minden bizonnyal hamarosan
kibocsát egy ilyesfajta alkalmazást, Ausztrália is dolgozik a saját
alkalmazásán. Az egyik legjelentősebb, jelenleg is használatban
levő alkalmazás a szingapúri TraceTogether alkalmazás, amelyet a
városállam kormánya dolgozott ki. De még az alkalmazás fejlesztői
is beismerik, hogy túl korai lenne megjósolni a hatékonyságát.
Sőt, „minden ország saját fejlesztésű alkalmazást kellene
kidolgozzon”, figyejwmbe véve a helyi sajátosságokat és
követelmények - nyilatkozta egy európai technológiai
kezdeményezés, a Páneurópai Adatvédelmi Kapcsolatközeli
Nyomkövetés szóvivője.
Anderson szerint az effajta alkalmazások kilátásai nem túl
biztatóak. A kapcsolatok nyomon követése „mindig is nehézkes
volt” - mondja, és hozzáteszi, hogy hatékonyabb volna több ezer
embert toborozni a nyomkövetés manuális elvégzéséhez. Vallance
szerint az alkalmazásoknak egy sokkal szélesebb körű
kapcsolatfelvételi megközelítés részét kellene képezniük, míg
Matt Hancock az Egyesült Királyság egészségügyi titkára azt
nyilatkozta, hogy ezek az alkalmazások a kormány erőfeszítéseinek
„kritikus” részét képezik.
Bármennyire is hatékonynak bizonyulnak az effajta alkalmazások,
önmagukban nem helyettesíthetik a társadalmi távolságtartást, am
kiegészíthetik a szélesebb körű tesztelésre és a kapcsolati
lekövetésre tett erőfeszítéseket.
„A kapcsolati nyomkövető alkalmazások valószínűleg jó
eszközként szolgálnak majd a covid-19 vírus terjedésének
leküzdésében. Ezeket azonban nem lehet kizárólagosan használni.
Maguk az alkalmazások nem fogják a vírus terjedését
megállítani” - nyilatkozta Michael és Abbas.
Az eredeti írás itt olvasható:
https://www.newscientist.com/article/2241041-there-are-many-reasons-why-covid-19-contact-tracing-apps-may-not-work/#ixzz6LkJbw2q6
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
A kézhigiéné világnapja
A WHO 2009. óta május 05-ét jelölte ki a kézhigiénés világnapnak. Ezen a napon a kézhigiéné fejlesztésére összpontosítunk, ami remélhetőleg előmozdítja
a helyes kézhigiénés gyakorlatot az egész világon. Napjainkban a kialakult járványhelyzet miatt még inkább nagyobb jelentősége van a kézhigiénének, mind
a háztartásokban , mind az intézményekben.
A kórházakban és járóbeteg intézményekben kialakuló fertőzések, összefoglaló néven: egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések , az egyik legnagyobb
fenyegetést jelentik a betegbiztonság szempontjából az egész világon. „Ments életet: moss kezet!”
Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések nem csak az egészségügyi dolgozók és a betegek életére vannak hatással, de áttételesen az egészségügy
gazdasági hátterét is befolyásolják.
A kézhigiéné betartása elengedhetetlenül fontos az egészségügyi intézetekben és minden olyan helyen ahol betegek ápolása, gondozása történik. A fertőzések
megelőzésének egyik legfontosabb eleme a megfelelő kézhigiéné.
Ahol viszonylag sok ember van jelen egy kisebb térben ott a kéz által történő csíraátvitellel fokozottan kell számolni. Patogén mikroorganizmusok az
épületen belüli tárgyak széles körén megtalálhatóak. Tehát a célzott kézfertőtlenítés ezért egy kritikus pontnak számít, nem csak a csíraátvitel
megakadályozásában és a páciensek fertőzésektől való megóvásában, hanem a személyzet egészségének megőrzésében és védelmében is. A dolgozók biztonsága
tehát a betegek biztonsága is egyben.
A betegbiztonság fenntartásának az egyik legfontosabb alapja a megfelelő kézfertőtlenítés.
A megfelelő kézfertőtlenítéshez elsősorban az alkoholos kézfertőtlenítők ajánlottak széles antimikrobiális hatásuk, gyors behatási idejük, jó
bőrtolerancia értékeik és egyszerű használatuk miatt.
A bőrtoleranciát illetően gyakran merül fel a kétség, hogy a gyakori kézfertőtlenítés kiszáríthatja a bőrt, károsítja a bőrfelszínt. Valójában azonban
számos tanulmány bizonyítja, hogy az alkohol alapú kézfertőtlenítés a bőr számára sokkal tolerálhatóbb, mint a gyakori kézmosás.
__________________________________________________________________
Élet a Nőgyógyászaton koronavírus idején
A koronavírus-járvány mindenki életébe újdonságként robbant be. Még az időseknek is meglepő volt, akik átéltek egy háborút, egy 56-os forradalmat, de világjárványt még nem éltek meg.
A kezdeti nehézségek és félelem után rá kellett jönni, hogy ez idő alatt is orvosként és asszisztensként kell viselkedni. A mi dolgunk az, hogy ellássuk a betegeket.
Különösen igaz ez a nőgyógyászati osztályokon, ahol a terhesgondozást nem lehet a veszélyhelyzet utáni időszakra halasztani, hiszen a legfontosabb szűrések a terhesség első
felében végzendők. Nem születhet meg egyetlen beteg gyerek sem csak azért, mert nincs orvosi ellátás és nem derül fény az esetleges károsodásra.
Sajnos sok kerületben egyáltalán nem rendeltek, magukra hagyva a várandós anyákat.
Mi, a XIX. kerület nőgyógyászati osztályának dolgozói mindannyian úgy gondoltuk, hogy a kerület kismamáit ugyanúgy látjuk el mint a vészhelyzet előtt és után is fogjuk,
vállalva az esetleges fertőzés veszélyét.
Kispest nagy kerület, több mint 70 ezer lakos él itt, és szerencsére egyre többen vállalnak családot.
A vírushelyzet alatt is egyre többen váltak kismamává. Így naponta legalább 20 terhest látunk el a vészhelyzet alatt is. Probléma volt, hogy a vizsgálatokat, laborokat
nem végezték el heteken keresztül. Ezért mi megszerveztük, hogy a kerületben élő, általunk gondozott terheseknek minden kötelező laborvizsgálatot megcsinálunk.
Szerencsére Tóth Balázsné, egyik asszisztensünk a Nőgyógyászaton minden reggel levette a véreket, Kiss Attila, az Intézet sofőrje pedig elvitte a laborba az anyagokat.
Külön köszönjük neki a segítségét!
A genetikai ultrahang-vizsgálatokat részben elvégeztük, részben pedig a 3 magán finanszírozott intézmény segített a kivitelezésben. A kórház sem tudta vállalni ezek elvégzését,
így a betegek csak magánfinanszírozottan tudták elérni a 12-18. hetes genetikai vizsgálatokat.
Köszönjük a lakosságnak, hogy ezt megértették és Ők is aktívan részt vettek a saját érdekükben, kellő felvilágosítás után a vírushelyzet alatt a szűrések elvégzésében és áldoztak erre.
Azokat a nőgyógyászati betegeket, akik a nehézkes vizsgálatra bejutás ellenére is úgy érezték, hogy szükséges nőgyógyászati ellátás, szintén megnéztük, senkit sem küldtünk el.
El kell ismerni, hogy a nők sokszor jelentéktelen tünetek mellett is megérzik a súlyos betegségeket. Így került felismerésre ez idő alatt egy kezdődő endometrium carcinoma és egy
hüvely carcinóma. Ezen két esetet normális viszonyok mellett kórházi körülmények között lehetett volna diagnosztizálni. Azonban most diagnosztikus célból nem lehet kórházba utalni
senkit. Éppen ezért meg kellett oldjuk a szövettani diagnózist szakrendelői körülmények között. Ilyenkor van szükség a leleményességre és az önellátásra.
A vészhelyzet előtti időben rendeltünk endometrium biopsziás eszközt, melyet szerencsére meg is kaptunk, így ennek segítségével altatás nélkül elvégezhető volt a
méhnyálkahártyából történő mintavétel és egy héten belül szövettani diagnózissal, valamint megfelelő labor leletekkel tudtuk kórházba utalni, ahol 1 hét múlva
laparaszkóppal meg is operálták.
Ugyanis csak diagnosztizált onkológiai műtéteket végezhet a kórház, de diagnosztikus célból nem végezhet műtéteket.
A hüvely carcinóma-gyanús betegnél pedig a sebészetről kölcsönkért biopsziás eszközzel végeztünk szövettani mintavételt, melynek szövettani eredménye carcinómát igazolt.
Így azonnal küldhettük sugárkezelésre.
Ilyenkor azért kiderül, hogy rendkívüli esetekben is lehet nem igazán megszokott módon segíteni a pácienseken.
Sajnos a terhes szűréseknél is szűrtünk ki Down-kóros, élettel összeegyeztethetetlen szívfejlődési rendellenességgel bíró magzatot. Ennek a babának sem kellett megszületni
ilyen betegséggel.
Az intézettől kapott védőruhában, minden beteg után fertőtlenítjük az ágyakat, kilincseket, ajtókat, fülkéket, fogast, CTG tappancsokat, asztalokat, székeket, RR mérőt,
Doppler készüléket. Napi 20-25 beteggel találkozva a nőgyógyászat végig rendelt, végeztük a kötelességünket. Közben a személyes beteg-orvos kapcsolaton kívül egész nap
csengett a telefon és telefonon keresztül tanácsokat és EESZT recepteket adtunk. Ebben dr. Fazekas Ferenc onkológus főorvos is segített hetente kétszer.
Ez az időszak talán még jobbá tette az osztályunk közösségét, éreztük az egymásra utaltságunkat. Az elfásultság ellen, miután a rendelés után mindenki hazament, nem
lehetett hétvégi programokat szervezni, mégis kicsit több időnk volt, mint a szokásos munkarendben, mindenki behozta a már olvasott, érdekes könyveit. Cserélgettük,
így mindenkinek volt olvasni valója a hétvégén. Ezt a szokást valószínűleg meg is tartjuk. Sőt, néhány könyvet másoknak is ajánlunk:
__________________________________________________________________
Szemészeti jó tanácsok járvány idején
A cseppfertőzéssel terjedő korona vírus a szem kötőhártyáján keresztül is képes megfertőzni az embert.
Hogyan lehet elkerülni, hogy a fertőzés a szemen keresztül a szervezetbe jusson?
– Most különösen fontos, hogy akinek állandó viseletre szemüveget javasoltunk (tv-hez, vezetéshez, színházba, moziba, stb...) minél többet viselje a szemüvegét főleg az utcán, járművön. Most, hogy szépen süt a nap, a napszemüveg is bizonyos védelmet jelent.
– Jó, ha az utcán kesztyűt is viselünk. Ha kesztyű van a kezünkön, kevésbé nyúlunk az arcunkhoz, a szemünkhöz, kesztyűs kézzel kevésbé dörzsöljük meg a szemünket, így csökkentjük a fertőzés veszélyét.
– Az előbbiekből következik, hogy lehetőleg ne dörgöljük meg a szemünket, főleg ne akkor, amikor kénytelenek vagyunk utcára menni, járművön utazni.
– Nagyon fontos, hogy gyakran és alaposan mossunk kezet, azonnal, ahogy haza érkeztünk, ezzel is csökkenthetjük a szemen keresztüli fertőzés veszélyét.
További jó tanácsok, a gyakran problémát okozó gondok megoldására:
Ha reggel úgy ébredünk, hogy a szemünk kicsit beragadt és megduzzadt a szemhéjunk, a szem környékén lévő váladékot, langyos vízzel jól távolítsuk el egy vizes vatta (nem kell steril) vagy papír zsebkendő segítségével.
Sajnos lassan itt az allergia szezon is. Aki tudja, hogy ilyenkor milyen módon kerülheti el az allergiás tünetek kialakulását, az most különösen figyeljen erre és tegye meg az óvintézkedéseket minél előbb. Ha mégis jelentkeznek allergiás tünetek, szem viszketés, erős könnyezés, a szemhéjak bedagadása, a gyógyszertárakban kérjen allergia ellenes szemcseppet. Az ilyen cseppek egy része vény nélkül kiváltható és gyakran enyhíti vagy megszünteti a panaszokat. Amennyiben a vény nélkül kapható cseppek nem segítenek, a rendelő nyitólapján látható e-mail címen, vagy telefonon kérjenek tanácsot, segítséget.
Sokan dolgozunk most otthonról. A számítógép segítségével tudunk kapcsolódni munkahelyünkhöz a munkatársainkhoz. Emiatt szinte egész nap a gép előtt ülünk, s meredten nézzük a képernyőt, keveset pislogunk. Fokozott a veszélye annak, hogy a száraz szeműség tünetei kialakuljanak. Szúrás, könnyezés, homok érzés, pirosság stb... Nagyon fontos, hogy legyen otthon műkönny lehetőleg olyan, ami nem tartalmaz tartósítószert. Ezt napjában többször is használhatjuk.
Van akinek hajlamos a szemhéj széle, kipirosodásra, esetleg a szempillái között a bőre gyakran kiszárad és hámlik. Az ilyen szemek különösen hajlamosak arra, hogy kialakuljon a száraz szeműség. Érdemes akár naponta vagy hetente kétszer, háromszor megborogatni a szemhéjakat, nem túl meleg (38°C-40°C) vízzel vagy egy infra lámpa elé ülve a szemhéjakat kicsit felmelegíteni.
Ezt követően rögtön az így felmelegített szemhéjakat finoman masszírozzuk meg a szemhéj szélével párhuzamosan az ujjunkkal. Vigyázzunk, hogy a szemgolyót ne nyomjuk meg nagyon.
Ezzel a módszerrel a szemhéj széli mirigyek váladéka kiürül. A szemhéj gyulladásból ritkábban alakul ki árpa és a könnyfilm minősége is javulni fog, csökken a száraz szeműség kialakulásának az esélye.
A jó tanácsok ellenére előfordul, hogy panaszaink nem múlnak. A rendelő nyitólapján, ahogy ezt már fentebb is említettem internetes és telefonos elérhetőséget is feltüntetünk.
Jó egészséget kívánok mindenkinek, aki teheti maradjon otthon!
2020.április
6.
Dr.Sárdi Katalin
__________________________________________________________________
Levelek a Mentálhigiénéről (1)
Tisztelt/Kedves Kispesti Lakos!
Bármikor kerülhet valaki olyan élethelyzetbe, hogy a számára oly sokat jelentő dolgok egyszerre kezdenek érzelmileg elhalványulni, kiüresedni. Támaszt keresne, ám bensőleg inkább gyengeséget, tartásnélküliséget, üresjáratot, helyben járást, tehetetlenséget él át. Pedig jó volna nem elmerülni, (sőt, nem kimerülni), nem elveszteni a jelent, még kevésbé a jövőt. Célunk ennek a lehangoltságnak, a depresszióval fenyegető betegségnek a megelőzése.
Ha a rendelőintézeti személyes találkozásunk egyelőre nem is lehetséges, kapcsolatunkat nem kell elvesztenünk. Skype-on, messengeren, mobiltelefonon, ímélben a kapcsolat felvétele megvalósítható, magától értetődően a személyes adatok teljes körű védelmével.
Teendő
addig is van!
Bagatellizálás,
közhelyes bátorítások helyett („erős vagyok”, „úgyis minden fejben dől el”,
„csak akarnom kell”) fogadjuk el önmagunkat (pillanatnyi állapotunk jeleit, a
reális változás reményében). Mindennapi
életünk rendszerességét ne adjuk föl, inkább fejlesszük, erősítsük!
Nézzünk szembe önmagunkkal!
Biztatással
hétköznapokra és ünnepekre
Dr.
Lőrincz Jenő (lorjen42@gmail.com)
+36
30 343 2136
__________________________________________________________________
Levelek egy pszichológustól - 3.
A stresszel való megküzdés gondolkodásbeli módszereiről
Az ember, természeténél fogva, örömre született. Eredendően bizakodó és derűs. Későbbi hatások ezt megzavarhatják, de alapvetően megváltoztatni nem tudják.
Nehéz helyzetben kesergés helyett vegyük elő ezt az optimizmust! A modern, kognitív pszichológiában átkeretezésnek nevezzük azt a módszert, amelynek során egy helyzetet
vagy állapotot másképp értelmezünk, más szemmel nézünk, más jelentést tulajdonítunk neki. Egy nagyon kedves barátom, aki súlyos szívműtéten esett át, azt mondta a
kezelőorvosának, hogy szereti a gyógyszereit. Amikor az orvos csodálkozva nézett rá, megmagyarázta: „Akár szeretem, akár nem, szedni kell, hát inkább szeretem.” Egy
idősebb pályatársam, aki megjárta a háborút és a börtönt is, úgy nyilatkozott, hogy mindkettő jó volt, mert olyan tapasztalatokra tett szert ott, amilyenre másutt
nem lehet.
Mostanában mindnyájan a veszteségeinket számoljuk. Nem lehet eltagadni vagy kisebbíteni az olyan veszteségeket, mint a fizetés kiesése, egy hozzátartozó megbetegedése,
vagy egy egészségügyben dolgozó hozzátartozó túlterheltsége. Enyhébb, de még mindig veszteség a személyes találkozások nélkülözése, a közösségektől való távolmaradás,
esetleg egy meghiúsult utazás. De a világ, és benne országunk, népünk, családunk jelen helyzetét, amire senki nem vágyott, helyezhetjük új keretbe is, értelmezhetjük
űmásként is, hátha még valamilyen nyereség is származik belőle.
Hagyjuk, hogy a helyzet révén Isten/Sors/Élet (ki-ki választhat meggyőződése szerint) tanítson minket valamire! Ha valamely területen hiányos a műveltségünk, hát most
pótoljuk! Használjuk ki értelmes célokra a technikai lehetőségeket! Gondoljunk arra, hogy ha ez a járvány negyven évvel ezelőtt tör ki, amikor még vonalas telefonja
se volt mindenkinek, mennyivel nehezebb lett volna az élet! Az iskolásoknak szóló televíziós műsorok is nagyon tanulságosak még felnőttek számára is – én például
időnként nézek ilyen műsorokat és nem szégyellem, hogy tanulok belőlük. Lehet, hogy valakinek a nyelvtanulás ideje jött most el. Csak gondoljuk át a lehetőségeket és
kesergés helyett tanuljunk, művelődjünk! Vagy használjuk az időt otthoni selejtezésre, értelmesebb rend kialakítására. Vagy gondoljuk végig, hogy eddigi életmódunkban
mi az, amin változtatni lehetne és készítsünk terveket a jövőre nézve! A családok összezártsága alkalmat adhat nagy beszélgetésekre.
A helyzet nem lesz jobb, ha zúgolódunk vagy kesergünk, de a magunk számára tehetjük még rosszabbá vagy jobbá is.
Üdvözlettel: Dr. Beghammer Rita
pszichológus, pszichoterapeuta
Levelek egy pszichológustól - 2.
Tisztelt/Kedves Kispesti Lakos!
A relaxációs gyakorlatok továbbfejlesztése
A stresszoldó gyakorlatoknak sokféle változata létezik. Mindenki kiválaszthatja a lelki alkatának, beállítódásának megfelelőt.
Az előző levelemben bemutatott, tudatosan előidézett ellazult állapot lehetőséget ad az önszuggesztió további lépéseire. Nem hit kérdése,
hanem tapasztalat, hogy a tudatunkkal hatást gyakorolhatunk érzelmeinkre, kedélyünkre, sőt még szervezetünk működésére is. Amikor már
elértük az izmok laza állapotát, hozzátoldhatunk a gyakorlathoz még néhány egyéni mozzanatot.
Erre ezennel két lehetőséget ajánlok.
__________________________________________________________________
Levelek egy pszichológustól 1.
Tisztelt/Kedves Kispesti Lakos!
A koronavírus járvány miatt előállt helyzet mindenkinek stresszt jelent. A stresszel való megküzdésre kinek-kinek
megvannak a maga kialakult eszközei, bejárt útjai. A pszichológia tudománya és gyakorlata alapján én is szeretnék
egy-két olyan módszert javasolni, amely segít a stresszhatás enyhítésében.
Most először egy nagyon egyszerű, de hatékony stresszoldó módszert ajánlok: a relaxációs és légzéskontroll gyakorlatokat.
A mindennapi életben megfigyelhetjük, hogy az izmok feszültségi állapota összefügg az idegállapottal. Ha aggódunk vagy
zaklatottak vagyunk, megfeszülnek az izmaink (pl. az állkapocs, a szem körüli izmok, a kézizmok). Ha pedig nyugodtak
vagyunk, izmaink is lazák. Ez a kapcsolat fordítva is működik, azaz az izmok állapota révén hatni tudunk saját
idegállapotunkra. Ha izmainkat tudatosan ellazítjuk, nyugodtabbak leszünk.
A gyakorlat, amelyet ajánlok, a következő:
Hanyatt fekve vagy hátradőlő ülő helyzetben hunyjuk be a szemünket és koncentráljunk az izmaink állapotára. Célszerű
a következő sorrendben végezni a lazítást:
- először a két kéz és kar izmait,
- aztán a lábizmokat, a törzs izmait,
- a váll- és nyakizmokat,
- végül az arc izmait lazítsuk el.
Egyszerűen gondoljunk arra, hogy pl. „ellazul mindkét kezem” – és ez be fog következni. Amelyik izomcsoportban feszültséget
észlelünk, annál célszerű tovább elidőzni és többször gondolni arra, hogy az a testrészünk ellazul.
Ezután végezzük a légzéskontroll gyakorlatot a következőképpen:
Fújjuk ki a levegőt, majd számolásra lélegezzünk egyenletesen úgy, hogy három lassú számolásra lélegezzünk be, majd négy
lassú számolásra lélegezzünk ki, és egy számolásnyi szünetet tartsunk a következő belégzés előtt. Tehát a ritmus:
1
2 }belégzés
3,
1
2 }kilégzés
3
4,
szünet.
Fiziológiai oka van annak, hogy a kilégzésre eggyel többet számolunk, mint a belégzésre. A vegetatív idegrendszernek két része van:
a szimpatikus rész a harcra való felkészülést, az aktivitást szolgálja, míg a paraszimpatikus rész a nyugalmat, a megpihenést.
A belégzés a szimpatikus idegrendszert erősíti, míg a kilégzés a paraszimpatikust. Miután ezzel a gyakorlattal nyugalmi állapotot
szeretnénk előidézni, ezért több időt szánunk a kilégzésre, hogy a paraszimpatikus idegrendszer vegye át a vezetést.
Ez a gyakorlatsor belefér egy negyedórába. Jó, ha naponta kétszer is el tudjuk végezni. Mindegy, hogy milyen napszak
ban gyakorolunk, de olyan időpontot válasszunk, amikor csendben félre tudunk vonulni. Ha éjszaka fölébredünk és nehezen tudunk
visszaaludni, ez a gyakorlatsor akkor is segít.
Szívélyes üdvözlettel:
Dr. Berghammer Rita, pszichológus, pszichoterapeuta
__________________________________________________________________
A vírusról általában
Dr. Tamás György írása alapján
Sok tudományos kutatás után gyűltek össze az alábbi hasznos tanácsok:
__________________________________________________________________
A COVID-19- járvány miatt
napjainkban világszerte az új koronavírusról szólnak a vezető hírek. De
valójában mik is ezek a globális problémát okozó, még optikai mikroszkóppal sem
látható parányi kórokozók? Élőlények-e vagy sem? Mitől képesek járványokat
okozni, és hogyan lehet védekezni ellenük? Az alábbiakban összefoglaltuk a
vírusokkal kapcsolatos legfontosabb általános tudnivalókat, befejezéseként
pedig kitérünk arra, amit COVID-19-ről tudunk, ám felhívjuk az olvasó
figyelmét: ha átugorja a szöveg nagyját, nem biztos, hogy a végét érteni fogja.
Vírus kislexikon, a tudomány legújabb ismeretei alapján.
A vírus nem
más, mint egy vagy néhány örökítőanyagdarabka, fehérjetokba – és esetenként egy sejthártyaszerű lipidburokba
– csomagolva. Ezen túlmenően viszont ahány vírus, annyi féle.
Míg a
baktériumoktól az emberig az összes sejtes szervezetben a kétféle természetes
nukleinsav, a dezoxiribonukleinsav (DNS) és a ribonukleinsav (RNS) közül mindig
a DNS tölti be az örökítőanyag szerepét, méghozzá a két komplementer láncból
összekapcsolódó kettősszálú formában,
a vírusok e téren jóval nagyobb változatosságot mutatnak:
örökítőanyaguk
lehet akár a DNS, akár az RNS, s bármelyiknek az egyszálú vagy kétszálú
formája.
Forrás: University
of Nevada
A fehérjeburok ön-összeszerelő, vagyis további beavatkozás nélkül spontán összeáll az őt alkotó fehérjékből,
és szerveződhet a
kinyújtott nukleinsavlánc körül csavarformában – ahogy az elsőként felfedezett
vírus, a dohánymozaikvírus esetében –, alkothat szabályos téridomot, leginkább
a húsz háromszög által határolt ikozaédert a felgombolyodott nukleinsav körül –
ahogy az a legtöbb állati vírusra jellemző –, vagy lehet összetett, az előbbi
elemekből és más járulékos szerkezetekből kombinálódó, ahogy azt a
baktériumokat megtámadó bakteriofágok esetében láthatjuk.
Helyesebben:
láthatnánk, ha a vírusok nem lennének annyira kicsik, hogy nemcsak szabad
szemmel, de még hagyományos optikai mikroszkóppal sem figyelhetők meg.
A
fénymikroszkóppal elvileg elérhető legnagyobb nagyítás kb. 1000-szeres, ezért
0.2 mikrométernél (200 nanométernél) kisebb részleteket nem tudunk vele
kivenni.
Ez a legkisebb
baktériumok mérettartománya; a vírusok azonban ennél akár 10-szer kisebbek,
csupán 20-30 nanométer
átmérőjűek is lehetnek, ezért szerkezetük tanulmányozásához a 100 000-szeresnél
is erősebb nagyítást lehetővé tevő elektronmikroszkópok szükségesek.
A vírusok
csak nagy teljesítményű elektronmikroszkópokkal tanulmányozhatókFORRÁS: UTM
A mi
legkisebb magvas sejtjeink, a nyiroksejtek nagyjából 12 mikrométeres
átmérőjűek, így méretben úgy viszonyulnak egy 120 nanométeres HIV
vírusrészecskéhez, mint egy fél méter átmérőjű strandlabda egy 5 mm átmérőjű
borsszemhez.
Aki a
fekete-fehér, igen-nem típusú válaszokat szereti, annak most sajnos csalódnia
kell, mert a természet egyáltalán nem engedelmeskedik az ember skatulyázó
hajlamának. Hogy a vírusokat élőlénynek tekintjük-e vagy sem,
az attól függ,
hogyan definiáljuk az életet,
s ennek megvitatásához kissé messzebbről érdemes elindulnunk. A zseniálisan provokatív evolúcióbiológus, Richard Dawkins vetette fel először Az önző gén című munkájában, hogy az élet alapegysége tulajdonképpen nem a szervezet vagy az egyed, hanem az örökítőanyag funkcionális egysége, a gén.
A
világhírű evolúcióbiológus, Richard DawkinsFORRÁS: WIKIMEDIA COMMONS/MATTHÍAS ÁSGEIRSSON
Ebből a
nézőpontból nézve nem génjeink szolgálják testünket abban, hogy az
felnövekedjék és szaporodjék, hanem a testünk az, amely génjeink szolgálatában
áll: testünk voltaképpen egy túlélőgép, amelyet génjeink szerveznek saját
szaporításuk érdekében maguk köré.
A földi élet – s
valószínűleg bármely élet – alapegysége a replikátor:
egy olyan entitás, amely saját megkettőződését elősegíti.
A földi
élet kezdeteikor az első replikátorok valószínűleg
rövid RNS-molekulák lehettek, a nukleinsavak ugyanis tudvalevőleg – a
komplementer bázispárosodás révén – képesek saját másolatukat létrehozni.
Az új típusú
humánvírusokkal szemben nincs még kialakult immunreakció, ezért lehet erős a fertőzőképességükFORRÁS: BRAZIL PHOTO PRESS/BRAZIL PHOTO
PRESS/DIEGO HERCULANO
Ezek az RNS
molekulák idővel csapatokba verődtek, más biomolekulákkal
– a mai fehérjék elődjeivel – társultak, majd egy lipidhártya
révén fizikailag is elhatárolódtak a külső közegtől. Így alakulhattak ki az
első sejtek, amelyek növekedtek és osztódtak, s minden osztódás alkalmával
átadták örökítőanyaguk egy-egy másolatát utódjaiknak.
RNS és DNS a bázisaikkalFORRÁS: WIKIMEDIA COMMONS/ANTILIVED,
FABIOLIB, TURNSTEP, WESTCAIRO
Mindazonáltal
a nukleinsav köré épült sejt nem egyéb, mint a nukleinsav szolgálóleánya:
működését az örökítőanyagban hordozott információ határozza meg, létének célja
és értelme pedig az örökítőanyag másolásának elősegítése.
Attól a
pillanattól fogva, hogy a saját örökítőanyaguk replikálásán
szorgoskodó sejtek megjelentek az élet színpadán,
a nukleinsavak
számára az önmásolás újabb lehetőségei nyíltak meg.
Bármely
darabka nukleinsav felmondhatta a „társadalmi szerződést", s egy sejten
belül elkezdhetett sokasodni az örökítőanyag többi részének rovására, hiszen
ehhez a sejtben minden építőanyag és segédeszköz a rendelkezésre állt.
A hepatitis B
vírus elektronmikroszkópos képeFORRÁS: WIKIMEDIA COMMONS/ CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND
PREVENTION'S PUBLIC HEALTH IMAGE LIBRARY
Ha ezt nem
túl kapzsi módon tette, és nem lehetetlenítette el az
örökítőanyag egészének megkettőzését,
sikeresen
elszaporodhatott a sejt génállományán belül.
Hogy ez
mennyire kifizetődő replikációs stratégia, azt ékesen bizonyítja, hogy az
emberi genetikai állomány csaknem fele (úgy 44 százaléka) ilyen ún. transzpozábilis elemekből – a génállományon belül
szaporodó-ugráló genetikai töredékekből – áll, amelyek vajmi
keveset tesznek bele a nagy közösbe.
Innen már
nem sok lépés az olyan önző genetikai elemek kialakulása, amelyek
gazdasejtjükben elszaporodva nem visszaülnek a génállományba,
hanem
szétrobbantják a sejtet, fehérjetokba csomagolódva szerterajzanak, és a szomszédos gazdasejtekbe jutva
ugyanezt megismétlik.
Ez pedig
pontosan az a mód, ahogyan a legtöbb vírus működik.
Ha az első replikátorok RNS-molekulák voltak, s őket
tekintjük minden élet elődjének, megfoszthatjuk-e őket az élet attribútumától?
Másfelől
viszont: ha élőnek tekintünk egy fehérjeburokba csomagolt nukleinsavdarabot,
amely kizárólag egy élő – értsd: autonóm módon önmásoló – sejt segítségével tud
szaporodni,
az olyan, mintha
nem tennénk különbséget hardver és szoftver között.
Egy
USB-meghajtón tárolt program a világűrben lebegve soha nem fog lefutni; ahhoz,
hogy a program „életre keljen", be kell dugni a meghajtót egy
számítógépbe, amely képes olvasni az eszközről és lefuttatni a kódot. A
szoftver csak a hardver segítségével képes feltámadni; rajta kívül csupán
nullák és egyesek sorozata. Akkor most egy vírus a gazdasejten kívül él vagy
sem? A kérdést ki-ki a maga filozófiai ízlése szerint megválaszolhatja anélkül,
hogy ez bármit is változtatna a dolgok természetén.
A vírusok
származásának egyik lehetőségét a fentiekben már vázoltuk: legalábbis egy
részük vélhetően egy néhai gazdasejt örökítőanyagából kiszakadt darabkát hordoz
magában, rajta olyan génekkel, amelyek a vírusrészecske felépítéséhez és a
gazdasejt átprogramozásához szükséges fehérjéket kódolják.
Egy másik
hipotézis szerint a vírusok valaha önálló, sejtes szerveződésű
élőlények voltak,
amelyek a
parazita életmód hatására extrém módon leegyszerűsödtek. A
megkérdőjelezhetetlenül élőlénynek tekintett baktériumok körében is akadnak
kizárólag a gazdasejtjükön belül létezni tudó élősködők, amelyek egykori
génjeik zömét elveszítették, hiszen ezekre immár semmi szükségük.
A baktériumok
- szemben a vírusokkal - megkérdőjelezhetetlenül élőlényekFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY VIA
AFP/KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRA
Hovatovább,
fontos energiatermelő sejtszervecskéink, a mitokondriumok is autonóm
baktériumok voltak valaha, ám úgy 1.45 milliárd évvel ezelőtt sejten belüli együttélő életmódra tértek át, s génállományuk az eltelt
idő alatt a végletekig redukálódott,
azonban mindmáig
van saját DNS-ük, és önállóan osztódnak sejtjeinken belül.
Egy
harmadik elképzelés azt veti fel, hogy vírusok eredetét a sejtek előtti
világban kell keresnünk, s ilyen értelemben a vírusszerű létmód magával a földi
élettel egyidős.
A tudomány
mindeddig egyik feltételezés mellett sem tette le egyértelműen a voksát, de két
dolog bizonyos. Az egyik, hogy e hipotézisek nem kölcsönösen kizáróak. Mivel a
máig leírt nagyjából 5000 vírusfaj – meg az a másik legalább millió, amit nem
ismerünk – nem vezethető vissza egyetlen közös ősre,
a legvalószínűbb
az, hogy a ma összefoglaló néven vírusnak nevezett legkülönfélébb furcsa
szerzetek
az élet
történetének más és más pontjain, más és más mechanizmus révén alakultak ki.
A tudomány jelenleg mintegy ötezer vírust ismerFORRÁS: NIAID/FLICKR
A másik
bizonyos dolog az, hogy a vírusok története valóban a kezdetektől fogva
összefonódik az élet mint olyan történetével.
Egy baktérium
felépítést ábrázoló illusztrációFORRÁS: BSIP/WITT-DEGUILLAUME / BSIP/WITT-DEGUILLAUME
Valamennyi
ismert sejtes létformának – az ősbaktériumoknak is hívott archaeáktól
kezdve a „rendes" baktériumokon át a növényekig, gombákig és állatokig –
megvannak a maguk vírusai, és az első vírusok már bizonyosan jelen voltak az
élővilág történetének első nagy szétágazása, az archaeák
és a baktériumok csoportjainak szétválása előtt.
Ami a
miértet illeti, egy dolgot mindjárt le kell szögezni – észben tartva persze,
hogy egy molekuláris gépezet esetében szándékokról szigorúan csak átvitt
értelemben beszélhetünk –: nem szándékosan. Egy vírusnak egyáltalán nem célja
vagy érdeke az, hogy a gazdáját megbetegítse, még kevésbé, hogy elpusztítsa,
hiszen
szaporodása és terjedése a gazda életműködéseihez kötött.
A vírusoknak
egyáltalán nem az a "célja", hogy elpusztítsák a gazdaszervezetetFORRÁS: MTI/HSZINHUA/WANG YUGUO
A legjobb
az a vírusnak, ha a gazdaszervezet él és virul, miközben a lehető legtovább és
legnagyobb számban termeli és terjeszti a további vírusrészecskéket, amelyek
így újabb gazdaszervezeteket tudnak megfertőzni.
Ezért aztán nagy
evolúciós időskálán nézve a parazita-gazda kölcsönhatások tipikusan a békés
együttélés felé haladnak;
a nagyon
virulens és agresszív kórokozók rendszerint evolúciós értelemben újak,
amelyeknek még nem volt idejük összecsiszolódni a gazdaszervezettel.
Az emberi
szervezettel is számos teljesen ártalmatlan vírus él együtt, amelyek
feltehetőleg igen ősi örökségeink; ilyenek például az anellovírusok
vagy az adeno-asszociált vírusok. Éppen azért nem
hallunk ezekről sokat – és sokszor felfedezésük is azért maradt le évtizedekkel
a patogén vírusoké mögött –, mert semmi bajt nem okoznak.
Érthető
módon nagyobb érdeklődés övezi azokat a vírusokat, amelyek valamilyen
megbetegedést okoznak, és a vírusok jó része csakugyan ilyen. Noha – ahogy azt fentebb
írtuk – egy ideális parazita elvileg életben hagyja gazdáját, a legtöbb vírus
ténykedése a gyakorlatban mégiscsak a gazdasejt pusztulását vonja maga után.
A vírus
számára ez azért nem jelent zsákutcát,
mert a széteső
gazdasejt a fertőzőképes vírusrészecskék sokaságát szórja szét,
s ezek a
szervezeten belül hamar újabb élő áldozatokra találnak. Ahhoz, hogy a gazdasejt
belehaljon a fertőzésbe, nem kell, hogy fizikailag szétrobbantsák a
vírusrészecskék – bár ez is előfordulhat –; elég, ha a vírus a saját hatékony
másolásának érdekében leállítja a sejt normális működéseit.
A SARS-CoV-2
vírus elektronmikroszkópos felvételenFORRÁS: BSIP/IMAGE POINT FR - LPN / BSIP/IMAGE POINT FR -
LPN
A
leállással a sejt gyakran nem is a vírus támadó programját, hanem a saját
védekező programját hajtja végre. A vírusok és gazdáik közötti több milliárd
éves fegyverkezési versenyben a gazdák ellentámadásának egyik leghatékonyabb
módja a „felperzselt föld" stratégiájának sajátos változata,
amely különösen
a többsejtű szervezetek esetében nyer értelmet.
Bár
működéseik leállításával az egyes gazdasejtek magukat is halálba taszítják,
ezzel megakadályozzák a vírus szaporodását, így saját feláldozásuk árán
megmenekíthetik a szervezet egészét.
Ezzel már
előre is vetítettük azt, hogy az emberi szervezetben a vírusok okozta kár csak
részint tulajdonítható a vírus szaporodása által közvetlenül előidézett
sejthalálnak; legalább ilyen fontos, ha nem még fontosabb a sejt- és
szervezet-szintű védekezés hozzájárulása.
A vírusfertőzött
sejt nemcsak öngyilkosságot követhet el, hanem elpusztulhat azáltal is,
hogy az
immunrendszer sejtjei – leginkább a sejtfelszínen óhatatlanul megjelenő
víruseredetű fehérjetöredékeknek köszönhetően – lefülelik a benne zajló
fertőzést, és szabályosan kivégzik, újfent a szervezet
mint nagy egész védelmében.
Ráksejtet
elpusztító T-limfociták. A kórokozók általában
immunreakciót váltanak ki a szervezetbenFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA
KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRA
A
vírusfertőzés tünetei, vagyis azok a jelenségek, amelyeket mi betegségként
észlelünk, főleg az immunrendszer vírusellenes fellépésével kapcsolatosak. A
levertséget, rossz közérzetet jelmolekulák okozzák,
amelyeket a
vírusok aktiválta immunsejtek bocsátanak a keringésbe.
Ezek
biztosítják a hőközpontunk beállított hőmérsékletének feltekerését, vagyis a
lázat, ugyanis a vírusok egy része nem képes magas hőmérsékleten replikálódni, egyúttal arra intik szervezetünket, hogy
maradjon nyugalomban, és takarékoskodjék energiáival.
Infravörös
lázmérővel ellenőrzik egy nő testhőmérsékletét. A láz figyelmeztető-védekező
reakció is egyben, mert a vírusok egy része nem képes magas hőmérsékleten replikálódni
A fertőzött
sejtek és az immunsejtek kölcsönhatása helyileg gyulladásos
folyamatként jelenik meg,
annak
minden velejárójával: fájdalommal és/vagy irritációval, illetve a fokozott
véráramlás és a megnövekedett érfal-áteresztőképesség
következményeivel, a duzzanattal és a szöveti folyadékgyülemmel.
Bár az
immunválasz okozza a betegség kellemetlen, sőt, potenciálisan végzetes
tüneteit, ez egyben a vírusfertőzés eliminálásának, a gyógyulásnak is a záloga.
Védekezés
hiányában a vírus korlátlanul garázdálkodhat,
így
szabályosan végigtarolja a rá fogékony sejtjeinket,
ami nem csak potenciálisan, de majdnem biztosan halálhoz vezet.
Dr. Robert Gallo, a HIV-vírus felfedezője
Ilyesmi
sajnos tényleg megesik csökkent immunvédelemmel rendelkező egyénekkel, például
AIDS-betegekkel vagy szervátültetésen átesettekkel. Velük triviális
vírusfertőzések is végezhetnek: az egészséges szervezetre veszélytelen citomegalovírus bennük végzetes tüdőgyulladást, a szintén
jobbára ártalmatlan Epstein-Barr vírus heves
lefolyású nyirokrákot okozhat.
Immunkompetens
emberekben a vírusellenes immunválasz több fronton zajlik.
A
vírusfertőzött sejtek felismerése és elpusztítása a sejtölő T-nyiroksejtek specialitása,
amelyek közvetlen sejt-sejt kontaktus útján felfedezik a vírus-eredetű idegen
fehérjetöredékeket, és halálra ítélik a fertőzött sejtet.
A
B-nyiroksejtek ugyanakkor ellenanyagokat termelnek a vírus alkotórészeivel
szemben, amelyek beborítják a vírusrészecskéket, így azokat nemcsak
fertőzésképtelenné, de a falósejtek célpontjává is teszik.
Ráksejtet
megtámadó fehérvérsejtekFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY/SCIEPRO/SCIENCE PHOTO
LIBRARY/SCIEPRO/SCIENCE PHOTO LIBRARY
S míg
javában zajlik a harc, mind a T-, mind a B-nyiroksejtek egy része hosszú életű
memóriasejtté alakul,
amely a
kórokozóval való ismételt találkozás esetén azonnal és immár sokkal
hatékonyabban tud támadásba lendülni.
Ez az
immunológiai memória képezi a védőoltások biológiai alapját: a kórokozó
jellegzetes motívumaival történő immunizálás felkészíti az immunrendszert a
valódi ellenséggel való esetleges későbbi találkozásra.
És ugyanez
az immunemlékezet az, amely a legtöbb kórokozó esetében megóv minket a többedik fertőződéskor a betegség újbóli kialakulásától.
Ha tehát az immunvédekezést teljesen elnyomnánk, hogy elkerüljük a kellemetlen
vagy éppen veszélyes tüneteket,
azzal
ellehetetlenítenénk a szervezet fellépését a vírussal szemben,
és az
immunológiai emlékezet kialakulását is megakadályoznánk.
Napjainkban
már hatékony antivirális szerekkel rendelkezünk
például a herpeszvírusok okozta akut fertőzésekkel szemben, és egyes krónikus
vírusfertőzéseket – köztük a HIV-et és a hepatitisz
C-t – olyan gyógyszerekkel tudjuk kezelni,
amelyek
évtizedekre, szerencsés esetben élethosszig lehetővé teszik a vírussal való
többé-kevésbé tünetmentes együttélést.
Ma már számos
antivirális szer ismertFORRÁS: AP
Tény
ugyanakkor, hogy az antivirális szerek jó része
specifikus módon egy-egy meghatározott vírusra hat, míg az ún. széles spektrumú
antibiotikumok – és a leggyakrabban felírt antibiotikumok ilyenek – jelzőjüknek
megfelelően
a baktériumfajok
sokaságával szemben hatékonyak.
Háziorvosunk
ezért írhat fel nekünk elég nagy biztonsággal, pusztán tapasztalati alapon egy
antibiotikumot anélkül, hogy tenyésztés útján megbizonyosodott volna az
aktuális betegségünket okozó baktériumfaj rendszertani hovatartozásáról.
Ennek oka legalább részben a vírusok korábban emlegetett változatosságában
keresendő. Bár a baktériumok is rendkívül sokfélék, nagy rendszertani
csoportjaik rendelkeznek bizonyos egységes tulajdonságokkal, amelyek közös
gyógyszer-támadáspontokat jelölnek ki.
Például a
legtöbb baktérium sejtfallal védi magát, amely nélkül sokkal sérülékenyebb az
immunrendszer támadásával szemben,
így a
sejtfal felépítését gátló antibiotikumok – egyebek mellett a penicillin és származékai, vagy a cefalosporinok
– rengeteg különböző sejtfalas baktérium ellen hatásosak.
Az Escherichia coli baktériumcsoportnak is vannak kórokozó és
ártalmatlan tagjai. A baktériumok sejtfallal védik magukat
Szintén
általánosak (és a mienktől szerencsésen eltérőek) a baktériumok körében a
fehérjegyártó apparátus alkotóelemei, ezért más antibiotikum-családok – például
a makrolidok vagy a tetraciklinek
– ezek célzásának köszönhetően alkalmazhatók széles körben.
A vírusok ezzel szemben nemigen rendelkeznek olyan átfogó közös sajátságokkal,
amelyek értelmet adnának egy „mindenkire egy méret jó" típusú gyógyszeres
támadásnak.
A MERS-CoV koronavírus - hasonlóan mint a
SARS-CoV-2 - egy állatról terjedt át emberre. Még a kutatók sem tudják, hány
potenciálisan veszélyes koronavírus létezikFORRÁS: BSIP/NIAID / BSIP/NIAID
Tény, hogy a
vírusok is rokonsági körökbe csoportosíthatók,
s egy-egy
szer egy megadott körön belül általánosan alkalmazható lehet: jó példa erre a
herpeszvírusok családjának több tagja, így a közönséges herpeszvírus, a
bárányhimlővírus és a citomegalovírus ellen egyaránt
(bár nem azonos mértékben) hatékony aciklovir.
A bárnyhimlővel szemben hatékony az aciklovirFORRÁS:
HTTPS://WWW.HAZIPATIKA.COM/NAPI_EGESZSEG/FERTOZO_BETEGSEGEK/CIKKEK/KOTELEZO_LESZ_A_BARANYHIMLO_ELLENI_OLTAS/20171220150650
Ám a
különböző víruscsaládok oly távol eshetnek egymástól az örökítőanyag jellegét
és az egész vírusrészecske szerkezetét, valamint a fertőzéshez és az
örökítőanyag sokszorosításához használt fehérjekészletet illetően,
hogy esélytelen
bennük közös támadáspontot találni.
Ez alól is
akadnak persze kivételek: egymástól távol álló vírusok is használhatnak hasonló
enzimeket például az örökítőanyaguk másolására vagy fehérjéik szabdalására, és
e hasonlóságot kihasználva támadhatunk nemrokon vírusokat ugyanazzal a
vegyülettel."
Elsősorban
azért, mert a vírusok egy része hallatlanul gyorsan képes változni, márpedig a vakcináció csak akkor működik, ha a szóban forgó kórokozó
nem ölt állandóan új alakot.
Egy folytonosan
mutálódó vírus mozgó célpont:
hiába adjuk
be oltásban az éppen aktuális változatát, ha jövőre, meg az azt követő évben
már annyira megváltozik, hogy a memóriasejtek nem ismernek rá.
Vannak olyan
oltások, amelyek hatásosak egyes vírusokkal szembenFORRÁS: PEXELS.COM
Egyes
vírusokat a kötelező védőoltási kampányok a nemlét küszöbére tudtak szorítani.
A polió, azaz a gyermekbénulás még az előző század
derekán is tömeges pusztítást végzett,
de mára teljesen
eltűnt a nyugati világból.
A mumpsz, a
kanyaró (morbilli) és a rózsahimlő (rubeola) az
1960-as évek végén bevezetett kombinált MMR oltásnak köszönhetően a gyakori
gyermekbetegségek sorából a szinte ismeretlenek közé került.
A védőoltások
egyes vírusokat a nemlét határára tudtak visszaszorítaniFORRÁS: U.S. AIR FORCE PHOTO/DESIREE N.
PALACIOS/DESIREE N. PALACIOS
Az
influenzának ezzel szemben minden szezonban más és más változatai támadnak,
és időnként
felbukkannak olyan egészen újszerű törzsei, amelyek világméretű járványt
okoznak.
Nyilvánvaló
tehát, hogy egy gyermekkorban egyszer-kétszer beadott vakcina az influenzával
szemben nem biztosíthat élethosszig tartó védettséget, mert a vírusnak eleve
rengeteg változata köröz a világon, és állandóan újabbak állnak elő.
A vírusok
változékonyságának két fő forrását érdemes megemlíteni. Az egyik az örökítőanyaguk
másolásának pontatlansága, melynek folytán a mutációs rátájuk – a genomkettőződésenként bekövetkező másolási hibák hányada –
a miénknél nagyságrendnyivel magasabb. Ha ehhez hozzávesszük a rendkívül rövid
nemzedékváltási idejüket, érthetővé válik, hogyan tudhat egy vírusból
hetek-hónapok alatt tucatnyi különböző variáns kialakulni.
A Lassa-vírus illusztrációja. A vírusoknak igen rövid a
nemzedékváltási idejükFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY/ROGER HARRIS/SCIENCE PHOTO
LIBRARY/ROGER HARRIS/SCIENCE PHOTO LIBRA
Az új, és
minden korábbitól drasztikusan eltérő vírustörzsek kialakulásának van egy
ritkább, de annál látványosabb módja is:
ha két különböző
vírus egyetlen gazdasejtben találkozik, és ott genetikai anyagot cserélnek,
szakszóval: rekombinálódnak.
Ilyenkor
egy olyan hibrid vírus áll elő, amely mindkét eredeti törzstől különbözik,
ezért könnyen világhódító útra indulhat, mert egyetlen gazdaszervezet
immunrendszere sem őriz róla emléket. A világjárványokat okozó vírusok
rendszerint így állnak elő.
A
COVID-19-vírus is világjárványt okozottFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA
KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRA
S bár annak
az esélye, hogy két sikeresen rekombinálódni képes
vírus pontosan ugyanazt a sejtet fertőzze meg, és a keveredés be is
következzék, csillagászatian kicsi,
ne feledjük,
hogy a próbálkozások száma viszont csillagászatian magas: egy felsőlégúti beteg
egyetlen tüsszentéssel akár 200 millió vírusrészecskét is szétszórhat.
Hogy mégis
lehetséges a szuperváltozékony vírusok, így az influenza ellen is olyan
oltásokat kifejleszteni, amelyek legalábbis egy altípus legtöbb variánsával
szemben védelmet nyújtanak, az két dolognak köszönhető.
Az influenza
B vírus szerkezeteFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY/ROGER
HARRIS/SCIENCE PHOTO LIBRARY/ROGER HARRIS/SCIENCE PHOTO LIBRA
Egyfelől
ezeknek a vírusoknak is akadnak viszonylag állandó alkatrészeik, amelyek nem
variálhatók tetszőlegesen, mert ha csak picit is változnak, már nem fognak
működni. Másfelől az oltás kiváltotta immunválasz során nem csak pontosan a
beadott vírusfehérjékkel,
hanem számtalan,
azokra eléggé hasonlító fehérjével szemben is védetté válunk.
Így ha az oltást követően egy
mutált, de nem a felismerhetetlenségig megváltozott változat fertőz meg minket,
még mindig jó esélyünk van rá, hogy élvezhetjük a vakcina nyújtotta
védettséget.
A COVID-19
vírusa a koronavírusok közé tartozik, több rokona emberben ártalmatlan légúti
megbetegedést okoz, de a SARS és a MERS képében már volt alkalmunk veszedelmes
koronavírusokkal is találkozni.
Az új
koronavírus örökítőanyaga egyszálú RNSFORRÁS:
HTTPS://WWW.NNK.GOV.HU/INDEX.PHP/AKTUALITASOK/437-TAJEKOZTATO-AZ-UJ-KORONAVIRUSROL
Örökítőanyaga
egyszálú RNS, szerkezetére jellemző a fehérjetokot körülvevő lipidburok, amelyből a koronára emlékeztető, a gazdasejthez
hozzákötődő tüskenyúlványok erednek.
A lipidburok érzékennyé teszi a detergensekre
(pl. szappanra, mosószerre) és az alkoholos fertőtlenítőkre.
A koronavírus-részecskék
átmérője megközelítőleg 125 nanométer, a mi legkisebb magvas sejtjeink
átmérőjének századrésze (mint borsszem a strandlabdához képest).
A
COVID-19-re is igaz, hogy a betegséget a vírussal szembeni immunválasz teheti
végzetessé. A COVID-19 a felső légutak és a tüdő hámját egyaránt képes
megfertőzni. Amikor az immunrendszer a tüdő hámjában szaporodó vírust
megtámadja, fokozódik a hajszálerekből az immunsejtek kilépése és a
folyadékkiáramlás.
A folyadék
felgyülemlik úgy a léghólyagocskák üregében, mint a léghólyagocskák és az őket
körülvevő hajszálerek között, így egyszerre csökken a hatékony légzőfelület és
romlik a légzési gázok cserélődése.
A COVID-19 a
légzőszerveket, köztük a tűdőt támadja megFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA
KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRA
Az, hogy a
fertőzöttek többsége tünetmentesen vagy enyhe tünetekkel vészeli át a
betegséget, azt engedi gyanítani,
hogy a többi,
relatíve ártalmatlan koronavírussal való korábbi találkozás ún.
keresztvédettséget alakíthatott ki a COVID-19-cel szemben.
Vagyis
hiába vadonatúj vírusról van szó, sokak immunrendszere számára mégis eléggé
ismerősnek tűnik ahhoz a rokonokról őrzött régebbi emlékek alapján, hogy hamar
és szinte észrevétlenül leküzdjék.
Ha ez a
keresztvédettség csakugyan létezik és fontos szerepet játszik a tünetmentes
fertőzöttekben, az reményt ad egy általánosan alkalmazható vakcina
kifejlesztéséhez.
Reményt
keltőek a koronavírussal szembeni vakcina kifejlesztésének esélyei (a kép illusztráció)FORRÁS: THINKSTOCK
Mert bár a
COVID-19 is igen változékony – a vírusnak máris számos genetikai variánsa
kering –, ha az unokatestvéreivel való előzetes találkozás védelmet nyújthat
ellene, akkor neki is biztosan akad olyan alkatrésze, amely kellően széles
immunválaszt indukál.
Újabban
felmerült a tuberkulózis elleni BCG oltás keresztvédő szerepe is a COVID-19-cel
szemben. Ezzel kapcsolatban két kérdést kell megválaszolniuk a már szerveződő
klinikai vizsgálatoknak. Az egyik, hogy az éppen COVID-19-cel megbetegedettek
beoltása a BCG vakcinával enyhíti-e a betegség lefolyását az immunrendszer
általános mozgósítása – főleg az ún. veleszületett, nemspecifikus immunválasz
felpörgetése – révén.
A
tuberkulózist a Mycobacterium hominis
és Mycobacterium bovis nevű
baktériumok okozzákFORRÁS: WIKIMEDIA COMMONS
A másik, ettől elvi szinten is eltérő kérdés, hogy élveznek-e bármi védettséget a COVID-19-cel szemben azok, akik a BCG védőoltást gyermekkorukban megkapták. Bizonyított, hogy a BCG oltás a tüdőgümőkór kórokozóján, a Mycobacterium tuberculosis-on kívül még számos patogén ellen védelmet nyújt a beadása utáni egy évben,
de hogy van-e
ilyen élethosszig tartó ernyőhatása, és az érinti-e a COVID-19-et, az egyelőre
tisztázandó.
Míg a
COVID-19-specifikus vakcinára és antivirális szerekre
várunk – és ez még akkor is legalább egy-másfél évig el fog tartani, ha minden
szupergyorsan megy –, megpróbálhatunk már létező gyógyszereket „újrahasznosítani" a COVID-19 ellen.
Koronavírus
elektronmikroszkópos képeFORRÁS: PHANIE/NIAID-NIH/PHANIE/NIAID-NIH
A
legkézenfekvőbbnek tűnik az antivirális szerek
bevetése, de ahogy arra fentebb kitértünk, vírus és vírus között akkora
szakadékok húzódnak, hogy a keresztalkalmazhatóság egyáltalán nem magától
értetődő.
Példaként
tekintsük az esélyesek között számon tartott
HIV-ellenes szereket – ehhez azonban előbb gyorsan fussunk át a HIV
életciklusán. A HIV retrovírus, tehát a gazdasejtbe
jutva egyszálú RNS-ből álló örökítőanyagát először kétszálú DNS-re másolja,
majd ezt a DNS-darabot beilleszti a gazdasejt genomjába.
HIV-vírusok
elektronmikroszkópos felvételenFORRÁS: SCIENCE NEWS FOR STUDENTS
A
vírus-örökítőanyag itt évekig észrevétlenül megbújik,
mígnem
egyszer csak aktiválódik, és elkezd átíródni, amikor is a DNS-ről újra egyszálú
RNS-másolatok készülnek. Ezek a vírus-RNS-ek a vírusfehérjék legyártására kényszerítik
a sejtet, majd belecsomagolódnak a fehérjékbe, és új vírusrészecskéket hoznak
létre, amelyek a sejtből kijutva továbbviszik a
fertőzést.
Károsodott
DNS (illusztráció)FORRÁS:
SCIENCE PHOTO LIBRARY/KTSDESIGN/SCIENCE PHOTO LIBRARY/KTSDESIGN/SCIENCE PHOTO
LIBRARY
A
HIV-ellenes gyógyszerek három fő csoportja közül a nukleozid-analógok
az RNS-ről DNS-re másoló virális enzimet, a reverz transzkriptázt (RT-t)
gátolják, míg az integrázgátlók a víruseredetű DNS
gazdagenomba illesztését, a proteázgátlók pedig a
vírus ún. poliproteinjének (több fehérjéből álló
füzérének) egyedi fehérjékre való feldarabolását akadályozzák.
A COVID-19
örökítőanyaga szintén egyszálú RNS, de ő erről nem készít DNS-másolatot, tehát
RT-je sincs.
Szerencsére
van viszont RNS-függő RNS-polimeráza, amivel a
genomját másolja, és ez az enzim szintén gátolható az RT-re szabott nukleozid-analógok némelyikével.
A hrsACE2
jelentősen csökkentette a koronavírus-koncentrációt a sejtkultúrákbanFORRÁS: IMBA/TIBOR KULCSAR
Úgyszintén
van proteáza, amivel a maga poliproteinjét
hasogatja, s a jelek szerint legalábbis néhány HIV-proteázgátló
hatásos lehet a COVID-19 proteázával szemben.
Az integrázgátlók ellenben a HIV életciklusának egy olyan
lépését – a gazdagenomba illesztést – gátolják, amely a COVID-19 életciklusában
nem szerepel, így ezek a szerek eleve kiesnek a versenyből.
A
HIV-ellenes szerek mellett egyéb antivirális szerek,
így a más RNS- ellen kifejlesztett nukleobázis-, nukleozid- és nukleotid-analógok
is eredményesek lehetnek a COVID-19-cel szemben.
Kiemelendő
közülük az eredetileg az Ebola- és a Marburg-vírusok
RNS-replikációjának gátlására szánt nukleotid-analóg,
a remdesivir, amelynek széles hatásspektruma már egy
sor egyszálú RNS-vírus, köztük a SARS és a MERS koronavírusa esetében
igazolódott.
Az
Ebola-fertőzés gátlására szánt nukleotid-analógok
is eredményesek lehetnek a COVID-19-cel szemben.FORRÁS: UNICEF/UNI210751/TOWNSLEY/SIMON
TOWNSLEY/SIMON TOWNSLEY
Érdekes
módon az eredetileg teljesen más alkalmazási körű,
elsődlegesen
maláriaellenes szerként ismert klorokin és hidroxiklorokin neve is felmerült a lehetséges
COVID-19-ellenes gyógyszerek között.
A klorokin és származékai
akadályozzák a vírus életciklusának azt a lépését, melyben a gazdasejtbe
jutott, de még sejthártyával körülhatárolt vírus
kiszabadul az őt akadályozó burokból.
Végezetül
egy záró spekuláció erejéig röviden elidőzhetünk annál a kérdésnél, hogy a
COVID-19 változékonysága vajon a mostaninál gyilkosabb
vagy enyhébb variánsokkal fogja meglepni az emberiséget.
Ezzel
kapcsolatban visszautalhatunk arra a gondolatra, hogy a parazitáknak alapvetően
nem céljuk a gazda pusztulása, és vírusból sem a leggyilkosabb
lesz a legsikeresebb.
A korlátozó
intézkedések betartása rendkívül fontos a járvány terjedése elleni küzdelembenFORRÁS:
HTTPS://WWW.ORIGO.HU/ITTHON/20200321-ELINDULT-A-MARADJ-OTTHON-KAMPANY.HTML
Egy olyan
vírus, amely súlyosan megbetegíti, sőt, esetleg megöli áldozatát, mielőtt az
sok további gazdának átadhatta volna a fertőzést,
valószínűleg nem
fog jelentős járványt okozni
– különösen, ha a nyilvánvalóan beteg, súlyos tüneteket mutató
fertőzötteket azonnal elkülönítik. Egy olyan vírus ellenben, amellyel vígan
járunk-kelünk, és észre sem vesszük a jelenlétét, akadálytalanul terjedhet
egészen addig, amíg a teljes emberiséget át nem fertőzte.
A koronavírus
legtovább a +4 Celsius fok körüli hőmérsékleten képes életben maradniFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA
KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRA
A COVID-19
egyelőre ügyesen lavíroz: tünetmentes lappangási ideje, mely alatt már fertőz,
illetve a mindvégig tünetmentesen lezajló fertőzések magas aránya biztosítja a
hatékony terjedését.
Épp azért
szükségesek a mindenkire kiterjedő érintkezéskorlátozó intézkedések, mert a
terjesztés zömét tünetmentes hordozók végzik.
A
2002-03-as SARS-járvány esetében a tünetek azelőtt jelentkeztek, hogy a betegek
érdemben terjeszteni kezdték volna a vírust, ezért gyorsan és hatékonyan
izolálni lehetett őket.
A SARS-CoV-2
is új, állatról emberre került humánvírusnak számítFORRÁS: SCIENCE PHOTO LIBRARY/DESIGN
CELLS/SCIENCE PHOTO LIBRARY/DESIGN CELLS/SCIENCE PHOTO LIBRA
A súlyosabb
lefolyás – ami magasabb halálozási aránnyal is járt – nem kedvezett tehát a
járvány pandémiává terebélyesedésének, amely így 8
hónap alatt, összesen 8098 fertőzött és 774 haláleset után véget ért.
Mivel a két
vírus ettől eltekintve sok hasonló jellemzővel bír, talán észszerű azt remélni,
hogy ha kialakulnak is a COVID-19 gyilkosabb
változatai, azok nem fogják átvenni a vezetést a most uralkodó variáns előtt.
__________________________________________________________________